O que é Derrame Pleural?
Derrame Pleural é o acúmulo de líquido no espaço entre as duas membranas que constituem a pleura. O conteúdo pode ser água, sangue, pus, linfa, entre outros, sendo que há uma classificação que auxilia a encontrar qual a real origem do problema. Confira:
- Líquido exsudado: contém um alto teor de proteínas.
- Líquido transudado: o fluido é aquoso.
A categorização contribui para identificar a causa do derrame pleural, o que orienta os cuidados terapêuticos. Sangue no espaço pleural pode ser indicativo de lesão torácica. Pus no local pode sinalizar abscesso pulmonar e pneumonia. Já o líquido com linfa resulta de um provável tumor ou lesão nos vasos linfáticos que banham o tórax. E quando o fluido apresenta altas concentrações de colesterol, há hipótese diagnóstica de um derrame pleural que se instaurou já há um tempo considerável.
Entre os sintomas de derrame pleural, podemos citar a dor torácica e a falta de ar. Ocorre também a dor pleurítica, que se caracteriza por:
- Se manifestar de forma constante e piorar na tosse e respiração profunda;
- Ou pode ser uma dor somente ao tossir e respirar profundamente;
- O desconforto ocorre no local em da lesão que causou o derrame pleural;
- Dor nos ombros, pescoço e área abdominal superior.
Com o aumento do volume de fluido, a dor pode desaparecer, mas os pulmões ficam com dificuldade de se expandir. Esse é o principal desencadeador da falta de ar.
Quais são as causas de Derrame Pleural?
O DERRAME PLEURAL pode ser causado por uma série de fatores. Veja alguns deles:
- Tumores e câncer de pulmão;
- Embolia pulmonar;
- Lesão torácica;
- Alguns tipos de cirurgia;
- Lesão no tórax;
- Insuficiência cardíaca;
- Tuberculose;
- Lúpus;
- Síndrome nefrótica;
- Artrite reumatoide;
- Diálise peritoneal, um procedimento de suporte para funcionamento renal incipiente.
Como é feito o diagnóstico e tratamento de Derrame Pleural?
O derrame pleural é diagnosticado a partir de exames de imagem e toracocentese, que consiste na extração de uma amostra do líquido no espaço pleural com uma agulha. Caso sejam feitos vários testes e não seja possível fechar o diagnóstico, pode-se fazer uso da toracoscopia com biópsia.
O tratamento de derrame pleural demanda identificar e intervir na causa subjacente do problema e, em grande parte dos casos, pode ser necessário drenar o conteúdo que se acumulou na pleura. As técnicas de drenagem são as seguintes:
- Toracocentese: pode retirar até 5 litros de fluido por vez;
- Uso de dreno instalado cirurgicamente no paciente. O tubo é conectado a um dispositivo médico que extrai o líquido sem deixar entrar ar na pleura.
Podem ser utilizados outros recursos terapêuticos caso o fluido esteja muito espesso ou com excesso de coágulos, como, por exemplo, medicações que fazem a diluição do conteúdo, abertura da caixa torácica ou toracoscopia.
Quando o derrame pleural é causado por câncer, o dreno pode permanecer de forma contínua, pois é constante o movimento de escoamento de líquido para a pleura. outra técnica viável é a pleurodese, que consiste em drenar todo o líquido e administrar medicações irritantes no espaço pleural, para fazer a selagem das camadas. Assim, não haverá local para o acúmulo de fluido.
Se houver vazamento de linfa na pleura, é preciso operar o vaso linfático afetado, para tratar o quadro.
O Dr. Caio Sterse é cirurgião torácico e realiza o diagnóstico e tratamento de Derrame Pleural, trabalhando com muita dedicação e empenho para a sua recuperação. Entre em contato e agende a sua consulta!
